При дискинезии, возникающей вследствии нарушения регуляции работы желчного пузыря, он или очень плохо сокращается, растянут, увеличен (гипокинетическая форма дискинезии) или, наоборот, спазмирован, сокращен, уменьшен в объеме (гиперкинетическая форма дискинезии). У здоровых людей желчный пузырь работает синхронно с желчевыводящими путями.

Данный процесс при дискинезии часто нарушен: желчный пузырь находится в расслабленном состоянии, а желчевыводящие пути иметь повышенный тонус. Этот вариант дискинезии называется гипокинетически-гипертонический.

Во всех случаях дискинезии нарушается поступление желчи в кишечник и переваривание пищи.

При гипокинетической форме у больных часто бывают ноющие, тупые, длительные (часами, днями) боли и ощущение тяжести в правом подреберье,появляющихся после стрессов, при нерегулярном питании, нарушении диеты, переутомлении. При данной форме заболевания показаны желчегонные средства, способствующие выделению желчи и сокращению желчного пузыря, иначе желчь застаивается, что способствует образованию камней. Эти лекарства называют холекинетиками. К ним относятся холагол (по 5 капель на кусок сахара 3 раза в день за 30 мин до еды), олиметин (по 2 капсулы 3-5 раз в день после еды), холагон (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), а также ксилит, сорбит, сульфат магния. Последние хорошо использовать при проведении слепого зондирования (тюбажа), которое показано больным с гипокинетической формой дискинезии и выполняется при обострении 23 раза в неделю. Утром натощак принимают раствор сульфата магния (2 столовые ложки 33 % раствора), или карловарской соли (1 полную чайную ложку растворяют в стакане воды) или ксилита, или сорбита (последних берут по десертной или столовой ложке — все зависит от чувствительности — и растворяют в воде, лучше с вечера). Могут применяться также желтки яиц (обычно два) или минеральная вода (1-2 стакана). В течение 30 40 мин больной лежит на правом боку с грелкой. При этой форме дискинезии показаны также высокоминерализованные воды, применяемые в холодном виде и с газами, за 30 40 мин до еды.

Желчегонным действием обладают также следующие травы: листья мяты перечной, трилистника, цветы ромашки, боярышника, трава золототысячника, чабреца, чистотела, корневище ревеня, корень одуванчика, березовые почки. Предлагаем следующие прописи.

Лист березы — 1ч. Лист толокнянки— 1 ч, Трава хвоща полевого — 1 ч. Корень одуванчика — 1ч. Плоды можжевельника — 1ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить охлажденный настой. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в сутки за 30 мин до еды.

Лист крапивы двудомной - 3 ч. Трава хвоща полевого — 3 ч. Плоды земляники — 4 ч. Плоды шиповника — 4 ч. Почки березы — 3 ч.

2 столовые ложки залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин или в термосе 1 ч. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за I ч до еды. Лист брусники — 2 ч. Лист подорожника — 2 ч. Лист смородины черной — 2 ч. Лист березы —1ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить охлажденный настой. Принимать так же. Цветки бессмертника песчаного — 1 ч. Трава зверобоя — 1ч. Листья мяты перечной — 1ч. Трава пустырника — 1ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить в охлажденном виде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Кора крушины — 1 ч. Плоды фенхеля — 1 ч. Листья мяты — 2 ч. Трава тысячелистника — 2 ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, охладить, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану за 1 ч до еды. Лист березы — 2 ч. Плоды барбариса — 2 ч. Трава тысячелистника — 2 ч. Почки березы — 1 ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, охладить, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану за час до еды.

Рекомендуется следующий желчегонный чай: Цветы бессмертника — 4 ч. Листья трилистника — 3 ч. Мяты — 2 ч. Плоды кориандра — 2 ч.

Одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Очень важное значение имеет характер питания, так как пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Прежде всего, питание должно быть регулярным, желательно в одно и то же время. Рекомендуется так называемая «диета зелени». Перед каждым приемом пищи хороши овощные салаты с сельдереем, укропом, петрушкой, кинзой, заправленные сметаной или растительным, оливковым маслом. Салат можно заменить овощным соком.

Этим больным не следует полностью исключать жирную пищу, если она хорошо переносится. Дело в том, что такая пища стимулирует сокращение желчного пузыря. Считается, что можно употреблять все, что не вызывает болей. Последний прием пищи должен быть в 22 ч для того, чтобы желчный пузырь опорожнился перед длительным ночным перерывом. Во время этого довольно позднего ужина можно использовать творог, сметану, салат, чай с медом. Рекомендуется также «подкислять» пищу, употребляя перед каждым приемом бруснику, клюкву, лимон, что способствует выработке особого белка холецистокинина, который усиливает сокращение желчного пузыря.

Таким образом, при гипокинетической форме дискинезии ограничений в диете немного, главное, чтобы питание было регулярным и частым. В противном случае желчь будет застаиваться в желчном пузыре, а значит, могут образоваться желчные камни. Для профилактики используйте тюбажи, хотя бы 1-2 раза в месяц, и чаще заваривайте желчегонные травы, ведь это вкусно и полезно.

При гипокинетической форме дискинезии показана лечебная физкультура, влияющая на тонус желчного пузыря (утренняя гимнастика, включающая упражнения для мышц туловища и брюшного пресса в положении стоя, сидя и лежа на правом боку), занятия спортом, достаточный сон, лечение невротических расстройств.

Гиперкинетический вариант дискинезии характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, плечо, шею, возникающими после стрессов, при нерегулярном питании, употреблении продуктов, вызывающих спазм желчного пузыря: вино, кофе, шоколад, мороженое, лимонад.

Для лечения этого варианта дискинезии показано использование желчегонных средств, способствующих образованию желчи (холеретики) и спазмолитиков.

К холеретикам относятся: аллохол (по 2-3 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 1 таблетке 3 раза после еды), оксафенамид (по 1-2 таблетки 3 раза перед едой), никодин (по 1-2 таблетки 3 раза до еды, запивать водой), фламин, циквалон и др. Из спазмолитиков показаны но-шпа, галидор, папаверин, баралгин. Принимают по 1 таблетке после еды.

Тюбажи при данной форме дискинезии следует проводить осторожно, с теми же средствами, но принимая за 20 мин до процедуры 2 таблетки но-шпы или галидора или других спазмолитиков. Минеральные воды слабой минерализации используют в теплом виде, без газов за 30 мин до еды.

Питание также должно быть регулярным, частым, в одно и то же время. Ограничивают потребление животных жиров, исключают шипучие напитки, маринады, грибы, уксус, острые приправы, пиво, алкоголь, мороженое. Трудно перечислить все продукты, да и не следует, вероятно, это делать, потому что переносимость их разная у разных людей. В большинстве случаев достаточно не исключить, а ограничить «вредные кушанья». Сами понаблюдайте за своим самочувствием, желчный пузырь «подаст сигнал»», и вы сделаете соответствующие выводы.

Единственное, что нужно соблюдать обязательно,— питание должно быть регулярным, а пища — в теплом виде.

Рекомендуются те же лекарственные травы, что и при гипокинетической форме, только в теплом виде, перед едой. При обострении могут помочь следующие сборы. Корень валерианы — 2 ч. Плоды аниса — 2 ч. Листья мяты — 1 ч.

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана при спазмах в теплом виде.

Трава чистотела — 3 ч. Цветки ромашки — 2 ч. Листья мяты — 2 ч. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана при спазмах в теплом виде.

Трава пустырника — 2 ч. Трава зверобоя — 2 ч. Трава фиалки трехцветной — 2 ч. Трава хвоща полевого — 2 ч. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, охладить, процедить.

Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день в теплом виде. Во время обострения можно использовать физиотерапевтическое лечение, теплую грелку на правое подреберье.

При более сложных вариантах дискинезий, например, гипокинетически-гипертонических, протекающих с постоянными тупыми болями в правом подреберье, на фоне которых периодически возникают острые приступы болей, используют как холеретики, так и холекинетики в сочетании со спазмолитиками, показаны тюбажи, лечебные травы.

Какими же методами можно диагностировать дискинезию и уточнить ее форму? Это, прежде всего, ультразвуковое исследование, холецистография и холангиография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после приема специальных таблеток или введения контрастирующего вещества в вену ) и дуоденальное зондирование.