|
Андропауза - возрастное снижение уровня половых гормонов
| |
| admin | Дата: Воскресенье, 31.07.2011, 00:04 | Сообщение # 1 |
 Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Андропауза - возрастное снижение уровня половых гормонов у мужчин.
Изменения со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др.систем, в основе которой лежит т.н. частичная андрогенная недостаточность у мужчин и проявляется снижением продукции свободного (активного) тестостерона, повышением содержания эстрогенов и глобулинов, связывающих половые гормоны, и нарушениями андрогенно-эстрогенного баланса, позволили выделить понятие мужского климакса. Климакс у мужчин может наступить в любом возрасте. Выделяют ранний климакс (до 45 лет), обычный (46-60 лет) и поздний (после 60 лет).
В отличие от женщин, у мужчин не наблюдается резкого окончания репродуктивной функции. Тем не менее, в настоящее время общепризнанно, что у мужчин происходит постепенное снижение уровня половых гормонов (в первую очередь, тестостерона), начало которого приходится на возраст 30-40 лет.
При физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции. Этот процесс во многом зависит от конституциональных особенностей. В тех случаях, когда старение протекает неравномерно, нарушается функционирование регуляторных механизмов -возникает клинический патологический климакс - андропауза. Данное состояние встречается примерно у 15% мужчин.
Отмечено, что после 30-40 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. У мужчин в возрасте 80 лет уровень тестостерона составляет в среднем около 40 % от нормального уровня гормона для мужчины 25-летнего возраста. Кроме того, уровень тестостерона неодинаков у разных людей одного и того же возраста и зависит от многих факторов - образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек, генетических и конституциональных особенностей. Обычно при наличии хронических сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, алкоголизм, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) уровень тестостерона на 10-15% ниже, чем у здоровых людей того же возраста, при этом скорость снижения уровня тестостерона у них не отличается от таковой в здоровой популяции.
Патогенез климакса у мужчин можно представить следующим образом. У мужчин инволю¬ционного возраста повышается порог чувствительности гипоталамуса к уровню гонадотропинов и половых гормонов, что приводит к повышению уровня гонадотропинов в крови (дисбалансу секреции гипофизом Лютеотропного гормона (ЛГ), фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) и изменению коэффициента ФСГ/ЛГ) на фоне относительно медленного снижения концентрации андрогенов. По последним данным, у мужчин в возрасте 45-59 лет отмечается резкое повышение фолликулостимулирующего гормона, тогда как в 60-74 года характерно почти двукратное увеличение концентрации лютеотропного гормона в крови. Содержание пролактина у здоровых мужчин с воз¬растом практически не изменяется. Эти наблюдения свидетельствуют о сохранении гипофизом своей высокой функциональной активности.
Яички с возрастом утрачивают экскреторные и инкреторные функциональные возможности. Когда гипофиз сохраняет способность адекватно реагировать на снижение концентрации тестостерона в плазме крови при повышении секреции ЛГ, гландулоциты яичек теряют способность реагировать на эту стимуляцию. Такие изменения обнаруживаются уже в 30-40 лет. Вначале они протекают латентно, затем манифестируют признаками андрогенной недостаточности.
Тестостерон - это основной мужской половой гормон и вместе с дигидротестостероном, андростендионом, с их метаболитами определяет функционирование мужского организма, создавая соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обес¬печивая копулятивную функцию. Значительное снижение секреции тестостерона должно сопровождаться таким же повышением продукции гонадотропинов, но в большинстве случаев этого не наблюдается и обусловливается усилением превращения тестостерона в эстрадиол в периферических тканях, повышением концентрации в крови общего эстрадиола и изменением андроген-эстрогенного баланса. Поскольку эстрадиол эффективно подавляет (по механизму об¬ратной отрицательной связи) секрецию ФСГ и ЛГ, уровни гонадотропинов не достигают ожидаемых высоких значений. Таким образом, гипоандрогения, повышение содержания эстрогенов и нарушение андроген-эстрогенного баланса являются тем самым патобиохимическим фоном, на котором развивается мужской климакс.
|
| |
| |
| admin | Дата: Воскресенье, 31.07.2011, 00:05 | Сообщение # 2 |
|
Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Возникшие эндокринные изменения влияют на все основные системы организма. Известно, что тестостерон обладает мощным антидепрессивным и психостимулирующим действием. Следовательно, снижение андрогенной насыщенности приводит к угнетению структур так называемого эмоционального мозга - гиппокампа, миндалины, лимбического комплекса, лобных участков коры головного мозга. Возникают психоэмоциональные нарушения астенодепрессивного характера, развиваются ипохондрические тенденции, эгоцентризм, плаксивость, нарушения памяти и сна, резко снижается работоспособность. На электроэнцефалограмме отмечается феномен угнетения а-ритма. Изменения наблюдаются и со стороны гипоталамических структур. Помимо нарушения секреции гонадотропинов, в инволюционный период наблюдаются повышение продукции тиреотропного гормона и тироксина, активация с последующим истощением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и срывом вагоинсулярной систем. Изменяется функционирование автономной нервной системы. Активация и дезорганизация деятельности ядерного комплекса гипоталамуса приводят к повышению секреции вазопрессина, усилению симпатической импульсации, повышению сосудистого тонуса, сосудистым кризам диэнцефального генеза, сопровождающихся при¬ливами и покраснением лица, головной болью, головокружением, тошнотой.
Значительные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе. Помимо гипоталамических кризов, возникают приступы тахикардии, лабильность пульса и артериального давления. По данным А.Н. Середы, из 30 пациентов в возрасте 45-60 лет гиперсимпатическая реактивность в сочетании с гипокинетическим типом гемодинамики регистрировалась в 88,8% случаев. Уровень тестостерона у наблюдаемых снижался в среднем на 46,5% и коррелировал с повышением концентрации холестерина и атерогенных липидов в плазме крови.
Особенно отчетливо андрогенная недостаточность проявляется в изменении структуры и функции основных органов-мишеней тестостерона. К ним в первую очередь относятся предстательная железа и семенные пузырьки, функциональное состояние которых прямо зависит от андрогенных стимулов. Нарушение метаболизма тестостерона в ткани предстательной железы спо¬собствует местному накоплению дигидротестостерона, что, в конечном итоге, может привести к возникновению таких болезней климактерического периода, как аденома и рак предстательной железы.
See симптомы можно разделить на следующие группы (О.Б. Лоран, А.С. Сегал 1999):
1. Психоэмоциональные и поведенческие нарушения (пониженный эмоциональный фон, плохое
настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение
памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и
внимания, бедность эмоций, чувство страха, снижение полового влечения и сексуальной активности).
2. Вегето-сосудистые проявления (нестабильность АД со склонностью к гипертензии,
сердцебиения, боли в сердце, мигренозные головные боли, повышенная потливость, головокружения,
приливы жара, частые запоры).
3. Нарушения обмена веществ (увеличение относительной массы жировой ткани и уменьшение
мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос,
атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз).
4. Изменения в мочевой и половой системах (снижение плодовитости и развитие мужского
бесплодия, ослабление и ухудшение качества эрекций, учащенное мочеиспускание в ночное время).
Конечно, у одного мужчины чаще всего имеют место не все проявления климакса. Однако
начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни преждевременному старению.
|
| |
| |
| admin | Дата: Воскресенье, 31.07.2011, 00:05 | Сообщение # 3 |
|
Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| В последние годы выяснилось, что мужской климакс ухудшает течение ишемической болезни сердца и может способствовать нарушениям сердечного (инфарктам) и мозгового кровообращения (инсультам). Имеющая место как следствие климакса недостаточность иммунитета (снижение синтеза интерлейкина-6 и ряда других факторов) предрасполагает к развитию миеломной болезни и болезни Альцгеймера.
Лечение строится по принципу парности и включает все виды психотерапевтической коррекции: индивидуальную и групповую рациональную психотерапию, гипносуггестивную терапию. Одновременно назначают седативные средства (Нотта, препараты пустырника, валерианы, пиона, бромиды). При повышенной тревожности, беспричинных страхах, расстройствах сна применяют транквилизирующие препараты. Для стимулирования трофических и ускорения репаративных процессов в нервной ткани целесообразно использовать препараты фосфора и ноотропы (фитин,глутаминовая кислота, Аминалон, Пирацетам, Энцефабол). Для улучшения мозгового крово¬обращения применяют Кавинтон, циннаризин, Трентал, Курантил.
При диэнцефальных расстройствах, сопровождающихся явлениями вегето-сосудистой дистонии, назначают вегетотропные лекарственные средствы: комбинированных препаратов эрготамина и белладонны (Беллоид, Белласпон, Белатам и нал), центральных а-адреноблокаторов (Пирроксан, бутироксан, Грандаксин).
Гормонотерапию следует проводить строго индивидуально и при отсутствии противопоказаний: новообразований предстательной железы, сердечной, печеночной и почечной недостаточности, декомпенсированной артериальной гипертензии. При установленной андрогенной недостаточности назначают препараты тестостерона: тестобромлецит, метилтестостерон, тестостерона пропионат, тестэнат. Для подавления секреции гонадотропинов применяют амбосекс, Декапептил. Существуют данные, что применение тестостерона в больших дозах может спровоцировать рост раковой опухоли простаты, заболевания печени, инфаркт.
|
| |
| |
|
