|
Расстройства мочеиспускания и аденома(ДГПЖ)
| |
| admin | Дата: Суббота, 30.07.2011, 23:38 | Сообщение # 1 |
 Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Дизурия - расстройство мочеиспускания. Дизурия проявляется многими симптомами: Поллакиурия - учащённое мочеиспускание (чаще, чем 7 раз днём и 1 раза ночью). Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным.
Странгурия - затруднённое учащённое мочеиспускание. Затруднённое мочеиспускание обычно наблюдается при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря.
Ишурия - задержка мочеиспускания. Варианты ишурии:
- острая ишурия: наступает внезапно - больной не может помочиться при полном мочевом
пузыре;
- хроническая ишурия: следствие неполного препятствия для оттока мочи (мочеиспускание
сохранено, но часть мочи не выделяется);
«Парадоксальное мочеиспускание» - непроизвольное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре.
Аденома предстательной железы и доброкачественная гиперплазия простаты. Очень часто врачи проводят равенство между этими терминами, что является не совсем корректным. Так согласно современной классификации (Атлас патологии опухолей человека -American Registry of Pathology, Washington, 2000) гиперплазии, опухолей и опухолеподобных поражений предстательной железы, гиперплазия предстательной железы подразделяется на: доброкачественную нодозную гиперплазию; постатрофическую гиперплазию; базально-клеточную гиперплазию; атипическую аденоматозную гиперплазию.
Нодозная гиперплазия предстательной железы (НГПЖ) является наиболее часто встречающимся заболеванием у мужчин пожилого возраста. Клинические проявления его возникают на шестом десятке лет и возрастают по своей частоте и выраженности с возрастом. Так, у мужчин в возрасте 50 лет НГПЖ диагностируется в 38 % случаев, в 60 - 69 лет - у 66 %, в 70 - 79 лет - в 80 %, в 80 лет и старше - в 81 % случаев.
Патогенез НГПЖ связано с гормональным дисбалансом. Снижение соотношения тестостерон/эстрогены, вследствие понижения первого и возрастания вторых, повышение в строме предстательной железы уровня дигидротестостерона - все это приводит к узловатому разрастанию ткани органа за счет железистого, фиброзного или мышечного компонентов.
Согласно классификации В. А. Самсонова (1985 г.) НГПЖ в свою очередь разделяется на: аденоматозную (железистую); или син. Аденому предстательной железы
фиброзную / фиброзно-мышечную;
мышечную;
смешанную.
|
| |
| |
| admin | Дата: Суббота, 30.07.2011, 23:38 | Сообщение # 2 |
|
Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Аденома предстательной железы (adenoma prostatae) доброкачественная опухоль предстательной железы, аденомиоматоз периуретральных желез - имеет много широко распространенных среди врачей синонимов: аденома периуретральных желез, периуретральная аденома, гиперплазия аденоматозная, простатопатия дисгормональная гиперпластическая, аденоматозная гипертрофия, железистая гиперплазия, дисгормональная аденоматозная простатопатия, аденома краниальной части предстательной железы, узловая гиперплазия предстательной железы (Борисовский Н.М., 1936; Дунаевский Л.И., 1959; Тиктинский О.Л., 1990; и др.).
Ввиду того, что аденома простаты является наиболее распространенной формой ДГПЖ, при изложении проблемы будут использованы оба термина как условно тождественные.
Статистика.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин, начиная с 40-50 лет. При гистологическом исследовании ее обнаруживают более чем у 60 % мужчин в возрасте 50-60 лет и более чем у 40 % мужчин этого возраста имеются ее клинические проявления. Около 20% мужчин, достигших 60-летнего возраста, отмечают значительное ухудшение качества жизни, обусловленное расстройством мочеиспускания [Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М., 1997]. Приблизительно у 80-85% ДГПЖ осложняется сопутствующим простатитом. Установлено, в связи с тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни, практически каждый мужчина по достижении определенного возраста с вероятностью 88 % (!) будет иметь гистологически выявляемую ДГПЖ, а у 50 % мужчин разовьются симптомы данного заболевания [Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М. 1997;41-50].
В последние годы значительно возросло число исследований, посвященных проблеме ДГПЖ. Например, шотландские ученые в 1991 г. получили данные об увеличении частоты ДГПЖ с возрастом, свидетельствующие, что клиническая картина ДГПЖ в 40 лет встречается у 14 % мужчин, в 50 - у 43 %, в 60 - у 49 %. Другое международное исследование показало, что морфологические признаки ДГПЖ выявляли у 90 % мужчин к 80 годам - (J.T.Isaacs, P.S.Coffey, 1989).
Актуальность проблемы ДГПЖ подчеркивают следующие факты [The 4th International Consultation on BPH. Proceedings. (Ed.A.Cockett et al.) - S.C.I. - Paris. 1997]:
1) ежегодно 1 700 000 пациентов в США обращаются к врачам с жалобами на расстройства мочеиспускания, обусловленные ДГПЖ;
2) в Германии около 40% урологических коек занято пациентами, страдающими этим
заболеванием.
3) простатэктомия является наиболее частым видом хирургического вмешательства у мужчин
старше 55 лет; в США выполняется около 379 000 таких операций в год.
|
| |
| |
|
