|
Препараты для лечении бесплодия
| |
| admin | Дата: Понедельник, 25.07.2011, 01:50 | Сообщение # 1 |
 Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Препараты для лечении бесплодия
Бесплодие сопровождает человечество на всем протяжении цивилизации, и всегда все пытались лечить бездетность. Сначала ритуальными жертвоприношениями, длинными молитвами, затем кровопусканиями, пиявками, прижиганиями, затем появлялись методики лечения грязью. После открытия электричества появились клиники лечения электричеством. Когда бесплодие рассматривалась только как хирургическая проблема.
И только в 20 веке, благодаря развитию эндокринологии, когда в 20-ые годы открыли основные гормоны репродуктивной сферы – фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), а в 30 годы установили их роль в возникновении беременности, все более и более понятными становились возможные причины бесплодия. Расшифровка этих механизмов показала крайне нужную роль не только анатомических нарушений, которые корректируются хирургическим путем, но и эндокринных сбоев, т.е. нарушения созревания яйцеклетки, лечение которых требует спец. препаратов.
Научные поиски привели к революционному открытию – в 1956 году синтезируют препарат "кломифен цитрат" (клостилбегит, кломид, кломифен, серофен), которые с 60-х годов были допущены к клинич. применению. Вопреки широко распространенному мнению, что бесплодие лечат только гормонами, клостилбегит является «антигормоном». Захватывая рецепторы к основному женскому гормону – эстрадиолу, клостилбегит вызывает усиление выработки ФСГ, а этот гормон уже действует на яичники, заставляя их вырабатывать яйцеклетки.
Клостилбегит долго оставался препаратом «первой линии» лечения бесплодия, пока в середине 60-х годов не появились препараты, названные «прямыми стимуляторами». Основа этих препаратов (пергонал, меногон, метродин) – непосредственно гормоны ЛГ и ФСГ примерно в равных пропорциях, то есть гормоны, напрямую стимулирующие работу яичников. Эти препараты оказались эффективнее клостилбегита и позволили выращивать большее число яйцеклеток в яичниках. Данные лекарства получают, обрабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (из-за чего их еще называют «мочевыми гонадотропинами»), поэтому содержание активных компонентов (ЛГ, ФСГ) и степень очистки этих лекарств в данное время признано недостаточно высоким.
Эти лекарства позволили добиться беременности у сотен тысяч семейных пар и доказали свою состоятельность. Но, не смотря на это, ведущие фармацевтические фирмы не останавливались в своем стремлении создать более действенные и безопасные лекарства. С середины 90-х годов в клинической практике появляются принципиально новые препараты, содержащие рекомбинантный ФСГ, полученный, благодаря достижениям лабораторных технологий, из клеток млекопитающих(китайского хомяка).
|
| |
| |
| admin | Дата: Понедельник, 25.07.2011, 01:50 | Сообщение # 2 |
|
Лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 61
Статус: Offline
| Препараты этого поколения (пурегон, гонал-Ф), которые отличаются высокой степенью очистки, отсутствием примесей и содержание активного компонента в них достигает практически 100%.
Для этих препаратов характерно получение яйцеклеток очень высокого качества. При лечении бесплодия в классическом ЭКО очень широко применяют целый класс препаратов, которые называются «агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона». К ним относятся такие лекарства, как: люпрон, люкрин, золадекс, диферелин, декапептил, бусерелин, синарел. Эти препараты есть как в депоформе, то есть одного укола достаточно на целый месяц их действия, так и в форме для ежедневного введения и назальные спреи. Прием этих препаратов способствует тому, что временно подавляется выработка собственных основных репродуктивных гормонов. Это надо для того, чтобы за счет лекарств-стимуляторов можно было получить легче прогнозируемый и более точный ответ яичников, добиться получения яйцеклеток более высокого качества. Несколько лет назад появились лекарства, называемые антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (оргалутран, антагон, цитратайд),применяемые с той же целью, что и описанные в предыдущем абзаце, но при этом, действие их совершенно противоположное! В отличие от агонистов, которые принимают либо с 21 дня предыдущего менструального цикла, либо одновременно с началом стимуляции, препараты – антагонисты начинают принимать с определенной стадии лечения в течение 5-7 дней. При использовании этих лекарств не происходит кратковременного начального повышения уровня гормонов, как в случае применения агонистов.
Завершающим этапом проведения стимуляции овуляции (стимуляции работы яичников), в среднем продолжающейся 10-15 дней, и одним из основных условий получения качественных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, является однократное введение препаратов, содержащих ХГЧ (прегнил, профази, хорагон). Через 48-72 часа после введения этих препаратов происходит овуляция, то есть разрыв фолликулов и выход из них яйцеклеток. В классическом ЭКО пункцию фолликулов для получения яйцеклеток проводят через 34-37 часов после инъекции этого препарата.
Необходимым условием достижения успеха в ЭКО является использование и препаратов, созданных на основе женских гормонов – эстрадиола и прогестерона (нужны для адекватного развития эндометрия, для поддержания ранних сроков беременности). В отличие от всех (кроме клостилбегита) вышеперечисленных препаратов, которые назначаются в виде инъекций, у лекарств, созданных на основе эстрадиола и прогестерона, множество лекарственных форм: таблетки, гели, влагалищные таблетки, микрокапсулы, растворы для инъекций.
Все препараты, о которых было рассказано выше, широко применяются в ЭКО в различных комбинациях. Более того, в последние годы многие серьезные клиники лечения бесплодия вновь начинают обращаться к клостилбегиту, сочетая его с другими стимуляторами. Нет, и не может быть, единой схемы стимуляции, пригодной для всех пациентов. Широкий выбор лекарств позволяет Вашему доктору-репродуктологу подобрать наиболее действенный и безопасный вариант лечения, который оптимальным путем поможет добиться столь желанной беременности
|
| |
| |
|
